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Argomenti:
suicidio assistito
Adulti Rifiutare Trattamento
Adulti Rifiutare il trattamento per i loro figli
minorenni Rifiutare Trattamento
Case for Discussion
Adulti Rifiutare Trattamento
Come una questione di etica e la legge, gli adulti che conoscono le conseguenze delle loro scelte possono rifiutare qualsiasi e tutti i test medici e trattamenti, anche trattamenti salva-vita. In parte, questo consenso è emerso come una reazione contro la medicina paternalistica, in cui i medici prese le decisioni finali circa il trattamento per i pazienti. Come una questione di rispettare l’importanza della scelta, contemporaneo etica medica sconsiglia gli esami e trattamenti imposti. Pazienti adulti sono di solito meglio situato di professionisti del settore sanitario – che non conoscono bene a tutti – per capire che cosa i test medici e trattamenti significa nella loro vita. Per ragioni analoghe, la legge considera un trattamento indesiderato come batteria, una sorta di commovente colposo.
Alcuni esempi daranno le linee generali degli adulti hanno diritto di rifiutare il trattamento. A 55-year-old donna con cancro mestastasized è libero di rifiutare il trattamento se lei crede che un ulteriore trattamento non significativamente ritardare l’insorgenza della sua morte. In linea con il suo credo religioso, un uomo di 24 anni che è un Testimone di Geova può rifiutare le trasfusioni di sangue necessarie per tenerlo in vita. Un lavoratore maschio può rifiutarsi di avere un test HIV a causa conferma di un’infezione potrebbe fargli assicurabili. A 25-year-old donna paziente potrebbe rifiutare una raccomandazione di dipartimento di emergenza da tenere in ospedale per osservazione. E così via. Mentre queste decisioni possono aggravare la malattia e anche accelerare la morte, l’etica medica e la legge riconosce il diritto dei pazienti a fare questo tipo di decisioni, anche se comportano errori.
L’unità di etica e la legge in materia è alquanto eroso dalle aree grigie. Ad esempio, non è sempre chiaro che una persona capisce appieno il significato del rifiuto di un test medico o un trattamento. Alcuni pazienti ritardano i test consigliati. Altri a evitare il trattamento a costo di rendersi più malati e più vulnerabili alla morte. Alcuni pazienti lasciano l’ospedale contro il parere del loro medico. (Alcune istituzioni chiedono ai pazienti di firmare dichiarazioni che indicano che stanno facendo esattamente questo, ma alcuni pazienti semplicemente scompaiono.) In nome del rispetto della scelta del paziente in queste cose, il sistema di assistenza sanitaria comporta il costo di queste scelte. I medici sono sempre obbligati, però, a fare sforzi per garantire che i loro pazienti capiscono la conseguenza del calo delle prove e di trattamento.
Adulti Rifiutare trattamento per i loro figli
Entrambi etica e la legge affida ampi poteri ai genitori in merito alle decisioni mediche che coinvolgono i loro figli. Non vi è consenso in entrambi etica e la legge che i genitori sono di solito le parti che hanno il più forte interesse ad assicurare il benessere e la salute dei loro figli. Per questa ragione, il consenso è tipicamente richiesto di genitori in relazione al trattamento medico dei bambini.
A volte, però, lo Stato ritira decisionale da parte dei genitori, al fine di tutelare la salute dei bambini come un gruppo. La maggior competenza richiede, per esempio, che l’assistenza sanitaria fornitori di neonati di prova per alcune condizioni mediche, senza il consenso dei genitori. Allo stesso modo, la maggior parte delle giurisdizioni richiedono che i bambini che entrano scuola essere immunizzati contro alcune comuni malattie infantili. (In alcune giurisdizioni non consentono opt-out di meccanismi basati su convinzioni religiose dei genitori.) In questi casi, vi è un consenso etico e giuridico che gli interventi siano di rischio minore quando equilibrato contro i loro potenziali benefici, tanto è vero che il consenso dei genitori non è richiesto .
A volte si ritira statali decisionale da parte dei genitori, al fine di tutelare la salute di un singolo bambino. In ambito clinico, i medici a volte incontrano i genitori che vogliono diminuire i test diagnostici, i trattamenti per i bambini, le prove ed i trattamenti che i medici ritengono sono importanti (forse essenziale) per la salute e il benessere dei bambini. Ad esempio, i testimoni di Geova credono che sia un peccato di ricevere trasfusioni di sangue, e – così – alcuni genitori non vogliono che i loro figli a ricevere trasfusioni, anche quando potrebbero essere necessarie per sicuro la vita di un bambino. Testimoni credono che la medicina dovrebbe perseguire, per quanto possibile, la riduzione della necessità di trasfusioni di sangue e l’uso di prodotti del sangue, e alcuni centri medici cercano di soddisfare tali esigenze. Tuttavia, alcuni bambini hanno bisogno di trasfusioni, e le loro genitori Testimoni non li vogliono.
Da un punto di vista etico, ciò che è in gioco qui è il rispetto per la volontà dei genitori contro la vita del bambino. La maggior parte degli analisti ritiene che sia più importante proteggere la vita del bambino che per rispettare l’esercizio del genitore della religione nei confronti di suo figlio. Quando i medici chiedono ai giudici per consentire loro di trattare contro la volontà dei genitori, la legge prevale sistematicamente obiezioni parentali. E questa logica di solito guida giudici nel decidere se i medici possono curare i bambini contro la volontà dei loro genitori: è la proposta di trattamento necessario per il benessere del bambino? Quando la risposta è chiaramente sì, tribunali di solito cedono ai medici. Questo non è sempre la fine della storia, tuttavia, dal momento che alcuni genitori adottare misure per nascondere i loro figli dal sistema sanitario.
I minorenni Rifiutando Trattamento
Alcuni bambini mostrano il loro disgusto per il trattamento medico da lacrime, rabbia, e le strategie di evitamento. Questo comportamento non è sempre una giustificazione sufficiente per rispettare i desideri dei bambini non sottoposti a prova o trattati. Nel bilanciare rischi e benefici di un test o di trattamento, il disagio transitorio di un bambino deve talvolta essere sacrificato al guadagno a lungo termine. Per quanto possibile, tuttavia, i medici dovrebbero aiutare i bambini a capire il motivo di test e trattamenti e cercare di ridurre al minimo il dolore e il disagio.
A volte i minori – non dei genitori o tutori – vogliono rifiutare del tutto il trattamento. Ad esempio, un bambino potrebbe essere stanco di chemioterapia e che desiderano smettere di tale trattamento, anche se questo significa aumentare il rischio (o vicinanza) della morte.
Analisi etica guarda agli interessi di una persona, come uno degli elementi del processo decisionale. Vi è un consenso sul fatto che gli adulti hanno il diritto di valutare i rischi ed i benefici per se stessi. Tuttavia, ‘adulta’ non è un o / o stato, e alcuni bambini in scadenza avvicinarsi al tipo di poteri deliberativi che giustifica questo tipo di processo decisionale. Ad esempio, un 15-year-old adolescente potrebbe avere una lunga storia di cure mediche e di avere familiarità con gli oneri di un nuovo trattamento del cancro proposto. Da un punto di vista etico, ‘minori scadenza’ crescono nel loro diritto ad essere responsabili delle decisioni nel loro cure mediche. La legge ha riconosciuto il diritto di alcuni minori in scadenza di rifiutare un trattamento medico, anche il trattamento medico che gli altri (genitori e medici) credono di essere nel loro interesse. A dire il vero, questi casi devono essere trattati come l’eccezione piuttosto che la regola, ma l’etica e la legge non riconoscono che in alcuni casi un adolescente maturazione può ragionevolmente valutare se il trattamento sia auspicabile o meno, relativa ai suoi oneri e long- esiti termine.
Custodia per Discussione
Jayne Halliburton compiuto 18 anni un mese fa appena prima del suo ultimo ricovero in ospedale. Lei è stato dentro e fuori di Shady Grove Ospedale per la maggior parte della sua adolescenza a causa di un problema dell’utero che causa una notevole emorragia. Jayne è membro della fede cristiana Science. Gli scienziati cristiani rifiutano l’idea che le malattie sono ‘reali’ e si rivolgono alla preghiera per rimediare gli errori di pensiero e di credo che portano alla comparsa di ‘malattia.’ I medici in ospedale sanno Jayne bene a causa dei suoi ricoveri precedenti, ed a questo punto ancora una volta di credere che lei richiede un intervento chirurgico.
La madre di Jayne ha sollevato obiezioni al trattamento sua figlia ha ricevuto in passato. Ma l’ospedale ha chiesto al tribunale di trasfondere Jayne contro la sua volontà. I tribunali hanno sempre convenuto che i medici possono effettuare il trattamento salva-vita su un minore.
Come una questione di diritto, tuttavia, Jayne è ormai adulto. Quando si è avvicinato circa una trasfusione questa volta, lei dice che non vuole andare contro la sua religione. Sua madre, che è quasi sempre nella stanza d’ospedale con Jayne, è d’accordo. Entrambi capiscono che Jayne potrebbe morire se non riceve il trattamento, ma la madre insiste sul fatto che sarebbe meglio morire che a violare la Scrittura.
Una mattina, un medico parla con Jayne mentre la madre è fuori dalla stanza. Chiede Jayne se è veramente il suo desiderio di rifiutare il trattamento. Nella sua risposta, Jayne sembra un po ‘titubante e dice che forse poteva accettarlo. Il dottore dice che verificare con lei un po ‘più tardi. Quando lo fa, la madre di Jayne è presente ancora una volta, e Jayne dice che lei non vuole che il trattamento “, qualunque cosa.” La madre annuisce
Domande Studio
- È che non c’è alcuna ragione di credere che Jayne non capisce le implicazioni di una decisione di rifiutare il trattamento?
- Lei crede che la madre di Jayne sta svolgendo alcun ruolo nella sua decisione? Che cosa potrebbe fare un medico al fine di accertare se Jayne sta esprimendo i propri desideri autentici circa il trattamento?
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C’è qualche ragione si desidera vedere Jayne trattata contro la sua volontà? O è accettabile – tutto considerato – che lei fa il suo, decisione potenzialmente mortale?